发布日期：2025-04-18 15:23    点击次数：138

　　编者按：足交 porn

　　2025年4月15日—21日是第31个宇宙肿瘤防治宣传周，本年宣传主题为“科学防癌健康生活”，旨在通过普及癌症防治科学常识，倡导群众践行健康生活模式，轨则癌症风险身分；饱读吹高风险东谈主群主动插足癌症筛查，促进早诊早治；指挥癌症患者实时继承表率化诊疗，并按期复查。通过全过程全生命周期健康经管，更好闲散东谈主民群众健康需求，保险东谈主民群众健康生活。

　　为助力健康中国建设，阐扬主流媒体使命与传播上风，南边财经全媒体集团旗下《21世纪经济报谈》、21世纪新健康考虑院推出“2025年宇宙肿瘤防治宣传周癌症防治全民行径”，逐日一个主题，涵盖甲状腺癌、肺癌、胃肠谈癌、肝癌、前哨腺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌及纵隔肿瘤等，邀请14名临床人人对肿瘤防治有关常识进行科普，同期从产业不雅察视角登程，探讨如何通过策略和产业的无间，更好地为肿瘤患者诊疗提供助力。

　　在全球范围内，胃肠谈肿瘤（包括食管癌、胃癌和结直肠癌）是严重要挟东谈主类健康的常见恶性肿瘤。据世界卫生组织（WHO）统计，2022年全球新增胃癌病例约96.8万例，物化65.9万例，其中中国病例占据了较大比例。在我国，胃癌和结直肠癌的发病率居高不下，差异位列癌症新发病例第五位和第二位，而食管癌天然发病率相对较低，但我国食管鳞癌病例占全球90%，预后较差。

　　连年来，跟着诊疗时期的朝上，胃肠谈肿瘤的疗养模式正从传统的“根治性切除”向“精确切除+功能保留”转化。微创手术、免疫疗养及多学科合作（MDT）的应用，不仅提高了患者的生计率，还权臣改善了术青年活质料。关连词，早诊率低、下层诊疗表率欠缺等问题仍是现时防治做事的主要挑战。

　　2025年4月15日-21日是第31个宇宙肿瘤防治宣传周，值此之际，南边财经全媒体集团旗下《21世纪经济报谈》、21世纪新健康考虑院推出“2025年宇宙肿瘤防治宣传周癌症防治全民行径”，邀请复旦大学从属中山病院内镜中心副主任钟芸诗久了探讨胃肠谈肿瘤的发病趋势、危急身分、早期筛查及创新疗养策略，并瞻望改日精确医疗与贤慧化早筛的发展标的，为患者带来更永生计期和更高生活质料的但愿。

　　早筛破局与生活民俗侵扰

　　《21世纪》：胃肠谈肿瘤在临床上并不稀有，您能先简便先容下胃肠谈肿瘤以尽头在发病率上有何趋势？

　　钟芸诗：胃肠谈肿瘤是咱们在临床上常见的恶性肿瘤，主要包括食管癌、胃癌和结直肠癌三种。证据2024年最新数据，我国年新发病例数约为：胃癌50万例、结直肠癌50万例、食管癌12万例。其中食管癌天然发病率相对较低，但我国食管鳞癌病例占全球90%，且预后较差。

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　　这个发病率之是以还没得到显然的改善，归根结底如故与生活民俗以及东亚东谈主群的微结构有关。从食管这个体魄部位来说，吸烟、喝酒、吃得烫、吃得快等不良生活民俗会对食管酿成急性的毁伤。尤其关于食管癌的传统高发区——苏北、河南、河北等地的住户而言，他们更可爱吃一些腌制食物，使得食管癌的发病率会高些。而胃癌在东亚东谈主群中高发与幽门螺旋杆菌感染率高密切有关，在感染同种菌株的情况下，西方东谈主群却较少癌变。相对来说，肠谈肿瘤则呈现“西方病”特征，这与他们的高脂低纤饮食、便秘等生活模式有关，且发病年岁逐渐年青化。

　　《21世纪》：与其他癌症雷同，好多东谈主关注胃肠谈肿瘤的诱发身分。从您的临床陶冶来看，导致胃肠谈肿瘤高发的主要危急身分有哪些？其中，有莫得一些身分是不错通过日常生活民俗的篡改来幸免的？

　　钟芸诗：胃肠谈肿瘤的发生其实和咱们的日常生活民俗息息有关。就饮食而言，好多东谈主爱吃腌成品、烧烤这些重口味食物，或者吃饭尽头急、可爱趁热吃，这些民俗恒久积存下来对食管和胃的伤害可不小。但同期又存在另外一个问题：好多东谈主吃得太紧密，蔬菜生果吃得少，开垦也不够，终端肠谈使命加剧，便秘成了常态，这反而增多了肠癌的风险。是以这是很难的一个平衡的过程，枢纽是要把抓个“度”：不仅饮食要清淡平衡，同期也得多吃粗粮蔬菜，吃饭细嚼慢咽。

　　还要尽头领导的是咱们需要关注幽门螺旋杆菌感染，尤其是这幽门螺旋杆菌容易反复感染，淌若不把它从患者体内齐备去除，留在体魄里会有一定的影响。另外，淌若家里有嫡系支属得过胃肠谈肿瘤的，更要提高警惕，按期作念胃肠镜查验，因为嫡系支属患胃肠谈肿瘤会使个东谈主患病风险擢升约2.89倍。

　　其实驻防没那么难，枢纽是要有认识。改掉不良饮食民俗，注释饮食卫生，合乎开垦，该查验的时辰别拖延。这些看似世俗的小事，对驻防胃肠谈肿瘤尽头浩大。

　　《21世纪》：胃肠谈肿瘤在早期频频症状不显然，这给实时发现带来了挑战。那么，体魄出现哪些轻飘的不适，可能是胃肠谈肿瘤的早期信号？关于高危东谈主群，您建议取舍如何的筛查技能和筛查频率？

　　钟芸诗：胃肠谈肿瘤早期如实很难察觉，好多患者都是拖到症状严重才就医。在咱们的临床病例中，部分食管癌患者时常比及吞咽落魄才来，胃癌患者常因严重贫血才就诊，而肠癌患者多因便血或摸到腹部包块才查验，这时时常如故晚了。是以咱们在日常生活中要尽头警惕这些体魄发出的早期信号：一、持续消化不良或进食不适感；二、排便民俗一刹改变，比如恒久便秘一刹变泻肚，或者反之；三、腹部摸到包块，但这如故是较晚期的发扬了。

　　针对普通东谈主群，咱们建议50岁驱动初度胃肠镜查验。但关于有眷属史、癌前病变或遗传倾向的高危东谈主群，建议提前到40岁驱动筛查。在筛查频率方面，淌若初度查验质料高且终端泛泛，一般可阻隔3-5年复查。具体频率还需无间当地医疗要求和个东谈主经济现象来定。

　　总之，枢纽是要宠爱体魄的轻飘变化，不要比及症状严重才就医，高危东谈主群更要按期筛查，这么才气真实作念到早发现、早疗养。

　　从“一刀切”到精确诞生的诊疗立异

　　《21世纪》：一朝确诊为胃肠谈肿瘤，目下临床上主要有哪些疗养模式？连年来，胃肠谈肿瘤的诊疗有哪些权臣的变化趋势？这些变化对患者的预后和生计质料产生了如何积极的影响？

　　钟芸诗：当今疗养胃肠谈肿瘤的理念如故发生了很大变化。当年人人一听到“癌症”就以为是朽木难雕，但当今肿瘤如故被归为慢性病经管范畴了。就像糖尿病一样，天然不成齐备根治，但通过表率疗养不错恒久轨则。跟着医疗时期的朝上和新药研发，好多患者都能获取10年、20年以致更长的生计期。疗养模式也不再是单一的手术，而是形成了以手术为主，配合化疗、靶向疗养等概述疗养体系。

　　具体到疗养技能上来说，当今的趋势是越来越精确和东谈主性化。以前作念手术总念念着切得越多越好，但当今更选藏在透顶切除肿瘤的同期，尽可能保留器官功能。比如直肠癌手术，当年可能为了透顶切除要把肛门也拿掉，患者只可作念造瘘。当今通过精确手术，好多患者既能治好病，又能保住肛门，生活质料齐备不同。再加上微创时期的应用和新式药物的扶助，患者术后还原更快，能更快回反泛泛生活。不错说，当代疗养不仅让患者活得更久，更浩大的是活得更好。

　　《21世纪》：了解到您在胃肠谈肿瘤诊治中，关于“器官保留”方面，有创新性的疗养体式及专有的看法，并取得了较为欢畅的终端。能否关于这方面的疗养理念，给人人作念一下先容？

　　钟芸诗：咱们连年来建议了“精确切除，功能保留”的创新理念，它的中枢在于，既要透顶铲除肿瘤，又要最大终端保留患者的器官功能。比如在食管癌疗养方面，咱们通过内镜黏膜下剥离术等时期，不错让早期食管癌患者幸免传统翻开胸手术。尽头是关于80岁以上的乐龄患者，传统手术风险极高，而内镜疗养创伤小、还原快，大大提高了疗养安全性。

　　关于进延期食管鳞癌，咱们继承新扶助免疫疗养聚积化疗的创新决策。临床数据泄漏，约30%-35%的患者经过药物疗养后不错达到病理齐备缓解。关于体魄现象较差或懦弱手术的患者，咱们会先进行药物疗养，再执行内镜局部切除，这么既幸免了开胸手术，又能获取精良的疗养效劳。目下继承这种疗养策略的患者，5年生计率可达到40%阁下，且生活质料权臣提高。

　　而关于直肠癌疗养方面，咱们尽头选藏肛门功能的保留。传统上，低位直肠癌患者时常需要切除肛门，术后需要长期性造口，挂个袋子在身上，生活上很不便捷。当今咱们通过新扶助放化疗使肿瘤粗略，再进行局部切除，既达到了根治肿瘤的主张，又保留了肛门功能。这种体式尽头适当那些对造口有热烈顽抗的患者，让他们在调整疾病的同期，概况保持泛泛的生活质料。这种疗养模式真实结束了“治病”与“保功能”的双赢。

　　《21世纪》：除了胃肠谈肿瘤，“癌”在诊治过程中，不错有“器官保留”的概述疗养的体式惩处问题，消化谈的其他疾病，能否也不错取舍“器官保留”的体式，进一步疗养？

　　钟芸诗：实质上，“器官保留”的疗养理念不仅适用于胃肠谈肿瘤，在消化谈的其他疾病疗养中一样大有效武之地。比如消化谈间质瘤这类特殊位置的肿瘤，传统手术时常需要切除浩大结构，给患者带来很大影响。以贲门部位的间质瘤为例，这个位置空间短促、剖解复杂，传统手术不仅操作落魄，况且切除贲门会严重影响患者的消化功能。

　　再比如十二指肠乳头部肿瘤，这个“三歧路口”收集了胆汁、胰液和肠液，传统胰十二指肠切除术要切除胰腺和十二指肠，术后患者消化招揽功能严重受损，好多患者会因此变得相等瘦弱。当今咱们通过药物疗养聚积精确手术的模式，不错在切除肿瘤的同期，尽可能保留这些浩大器官的功能。

　　咱们团队在这方面作念了好多创新性做事，比如得手疗养的两例贲门巨大间质瘤患者，这个案例发表在欧洲巨擘的消化谈杂志上，获取了海外同业的认同。取得这些成绩，成绩于咱们成立的多学科合作团队（MDT）。每周咱们都会组织内镜、放疗、化疗、外科、病理等多学科人人进行诊断，为复杂病例制定个体化的“器官保留”疗养决策。关于肿瘤位置特殊、并吞症多或敌手术顾虑大的患者，咱们会先继承药物疗养，密切随访，必要时再进行微创侵扰，在确保肿瘤切除的同期，最大终端保护器官功能。

　　《21世纪》：公众在胃肠谈肿瘤的防治方面存在不少误区。您认为常见的误区有哪些？从大众卫生的角度，应该如何加强对胃肠谈肿瘤的科普宣传，提魁伟众的融会和防卫认识？

　　钟芸诗：在胃肠谈肿瘤防治方面，公众无数存在几个浩大误区需要廓清。领先，好多东谈主误以为肿瘤是老年东谈主的高发病，实质上年青东谈主一样也存在患病的几率。连年驾临床上发现不少年青的肠癌患者，有些以致莫得显然眷属史。其次，好多东谈主把便血简便报怨于痔疮，淡薄了这可能是消化谈肿瘤的警示信号。此外，不少东谈主认为作念一次胃肠镜查验没问题就不错安枕而卧，殊不知胃肠谈黏膜会持续受到饮食等身分的影响，需要按期复查。

　　证据以上的实质情况，当今的科普宣传需要缓慢以下几个方面：一是要破除“年青东谈主不会得癌”的失实不雅念，领导年青东谈主宠爱体魄发出的畸形信号；二是要校正“便血便是痔疮”的单方面融会，强调便血需要专科查验明确病因；三是要普及按期筛查的理念，让大众证据胃肠镜查验不是一劳久逸的。同期，在科普模式上，一方面要保证科普内容的准确性，幸免误导；另一方面要选藏保护患者诡秘。唯有提高公众的科学融会，才气让更多东谈主主动就医查验，真实结束早发现、早疗养的方针。

　　下层医疗“造血”探讨

　　《21世纪》：在培养当地医疗东谈主才以擢升胃肠谈肿瘤诊疗表率和水平方面，您有何建议？如何成立长效的东谈主才培养机制，确保当地医疗团队概况持续擢升诊疗水平，为患者提供更优质的医疗服务？

　　钟芸诗：要擢升胃肠谈肿瘤的诊疗水平，枢纽要惩处几个实质问题：

　　第一，当今疗养胃肠谈肿瘤触及内镜、外科、肿瘤科、放疗科等多个科室，需要成立多学科合作机制，各科室不成画地为牢，自行一套，而是要多个团队围绕一个疾病进行模范化的制定。同期，咱们不错使用云病院汉典诊断等模式，让下层病院也能参与模范化诊疗。

　　第二，要充分期骗新时期。5G、6G汇集和虚构实验时期都不错应用在诊疗全经由中，结束从筛查到精确疗养再到康复的闭环经管。比如通过汉典诊断，人人不错实时指挥下层医师操作。

　　第三，东谈主才培养要双管皆下。一方面遴派主干到上司病院持重，另一方面成立汉典培训系统，开展线上陶冶查房、手术示教等当作。让下层医师不外出就能学习到先进时期。

　　第四，策略保险要跟上。下层医师的薪酬待遇、职称晋升等配套要领必须完善，这么才气留下东谈主才。咱们建议组建以省级病院为中枢的医联体，结束区域医疗资源分享。

　　第五，医疗和科研要相互促进。通过临床大数据分析，优化诊疗决策，成立质料轨则体系，持续改进医疗质料。这么作念的最终方针是让下层病院具备自我擢升的智商，结束从“输血”到“造血”的转化。

　　《21世纪》：在您看来，现时胃肠谈肿瘤的诊疗还濒临哪些亟待惩处的难题？改日在胃肠谈肿瘤的考虑和临床实践方面，有哪些值得期待的发展标的？

　　钟芸诗：现时胃肠谈肿瘤诊疗濒临五大枢纽挑战：领先是早诊率仍然偏低，天然连年有所擢升，但总体早期发现率不及30%，而下层医疗机构尤其薄弱，存在“视若无睹、见而不识、识而不会治”的无数风光。其次是疗养异质性大，包括患者个体各异、医师融会各异和药物疗效各异，亟需成立表率化的分型体系来指挥个体化疗养。第三是晚期患者疗养技能有限，尽管免疫疗养等新疗法带来但愿，但总体疗效仍有擢腾飞间，这亦然咱们以后力图发展的一个标的。第四是下层诊疗表率不及，需要通过多学科合作模式擢升概述智商。临了是原土化创新不及，需要基于中国患者本性研发更适当的疗养决策。

　　改日发展标的主要皆集在四个维度：一是推动精确医疗足交 porn，基于分子分型结束“量文体衣”式的个体化疗养，就像前边所说的器官保留理念，必须要求咱们医师不再是单一的肆虐者，而是一个诞生者；二是发展微创化和功能保留时期，从“破裂性疗养”转向“诞素性疗养”；三是构建贤慧化早筛体系，通过贤慧医疗赋能等时期擢升下层筛查智商；四是加强原土创新，研发适当中国东谈主群的殊效药物和疗法。最终要通过多学科合作、贤慧医疗赋能和策略搭救“三位一体”的鼓吹策略，结束从被迫疗养到主动防控的转化，权臣擢升我国胃肠谈肿瘤患者的生计率和生活质料。

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