发布日期：2025-01-10 10:45    点击次数：110

第三节  补阳还五汤的临床应用内科应用：

补阳还五汤内科应用较为历害，可用于呼吸系统疾病、轮回系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液和造血系统疾病、内分泌系统疾病、风湿性疾病以及内科疑难杂症等。本方立方之意即补东说念主体吃亏之元气，颐养中风自拍偷拍 telegram，半身不摄，当代所称的脑血管不测后遗症，及多样原因引起的偏瘫、截瘫，肢体痿软属气虚血瘀者。

一般觉得本方不顺应于中风初期，但若出现肢体偏废、口涎不收等一片气虚血滞时势时仍可用之，何况加大黄芪用量以增强其补气之力；中风将发未发之前，有多样先兆，或肢体、指端麻痹感，自发转眼意志不清，或舌根忽而强项等等，可连服补阳还五汤数剂，有珍惜中风作用；中风后期，元气大耗，更宜用之，可酌加枸杞、鸡血藤、鹿角胶等团结蔼阴；中民俗虚而兼血瘀甚者，舌见紫暗瘀斑，脉或千里或涩，宜加大活血化瘀之品；中风偏废已成，若相遇昏厥头痛，肝风内动之征，可暂隐黄芪，加赭石、龙牡、钩藤、决明之流，以祛怒火，待火清阴复，则仍秉补阳还五之意，复加黄芪用之;中风后期，若见胸中痹痛，口唇紫绀，脉结代者乃属心阳不及饱读励血行之故，为气滞血瘀之过，当于本方加瓜蒌、薤白、半夏、红参、冬青之类以豁痰开痹，奋斗心阳。非独中风可用此方，内科其他系统疾病凡其病机属气虚血瘀者，均可用本方化裁施治。

神经系统

用于末梢神经炎、周围神经挫伤、面神经炎、坐骨神经痛、脊髓神经挫伤、神经性头痛、格林巴利详尽征、脑外伤性癫痫、震颤麻痹、神经官能症、中毒性神经挫伤、不安腿详尽征、糖尿病周围精神病变等。用治神经挫伤时字据病情的不同发展阶段配伍不同的药物，早期活血通络，多配蜈蚣、乳没、丹参等，中后期补益气血，配伍党参、炒白术等。补阳还五汤有宥恕神经功能，促进神经建立的作用，同期和洽西医养分神经药疗更佳。如用治神经官能症类，包括神经胡闹、失眠、癔病等，此类病东说念主一般病程较久才来就诊，故单纯从补论治成果不甚较着，翔实到久病易成虚成瘀，颐养时用补阳还五汤益气活血化瘀，再配伍其他用药，自主神经功能远大，时有肢体麻痹感，则加天麻、丹参等；如失眠加龙骨、酸枣仁、百合、桂圆肉等，往往成果极佳。

外科疾病

用于颅脑挫伤、泌尿紧缚石、某些腹腔手术术后、慢性阑尾脓肿以及周围血管疾病、痔疮等。颅脑挫伤性疾病，不论是由外伤初期还是后遗症期，总以气虚血瘀为主，所谓伤必留瘀，而创伤能够病程日久又易导致气虚血瘀，成虚瘀搀和之证。补阳还五汤以黄芪大补脾胃元气，负气旺血行，祛瘀不伤正，同期加大活血通络麻醉剂物的用量，如蛛网膜下腔出血酌加乳没、天花粉、柴胡等；颅脑挫伤后详尽征气虚较着者加党参、白术，疾苦甚者加五灵脂、三七、降香等。早期和洽西医西药应用，如积极补液、止血、利尿、脱水等对症守旧疗法，能有用的裁减病程，促进预后，减少不良反馈。周围血管病多由瘀血阻络、气虚血滞所致，行使时酌加鸡血藤、二妙散、四妙勇安汤之类，较单纯西药颐养有较着上风。

汤加丽

骨科疾病：用于腰椎疾病，如腰椎间盘凸起、腰椎退变三联症，颈椎病，肩周炎，膝重要扭伤，膝重要骨重要炎，慢性膝重要滑膜炎，强直性脊柱炎等。某些骨科疾患到后期，西医莫得较为有用的疗法，如腰椎间盘凸起、颈椎病、肩周炎等，可用中药施治，同期协转化疗、针灸等，成果较单纯用某种设施较着。如腰椎间盘凸起症在中医属于“痹证”，可由跌仆挫伤导致经脉受损、气血瘀阻所致；也可由感受风寒湿邪渐致寒凝血滞引起，初期多为实证，筋骨受损，致肝肾受累，及到病变后期，病变多为虚实搀和，气虚血瘀，头绪痹阻，可采选补阳还五汤益气活血，除痹止痛。字据兼夹症候加减用药，如热象重者，加郁金、丹参;寒象重者，加肉桂、炮附子；湿象重者，加苍术、黄柏；脾胃软弱者，加党参、白术、云茯苓；失眠者，加珍珠母、酸枣仁。

妇科疾病

用于月事病，如痛经、月过程多、闭经、崩漏、经行乳房胀痛、经行头痛、经行浮肿等；带下病，妊娠病，产后病，如产后面痛、产后身痛、回乳等；妇科杂病，如卵巢囊肿、盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、不孕症、输卵管囊肿积水、多囊卵巢详尽征、外阴瘙痒症等。妇女以血为用，以血为养，妇科疾病多与血虚血瘀联系，如产后胞脉空泛，失血过多，气随血耗，气虚则启动无力，余血留滞成瘀，瘀血不去，新血不得归经，则致恶露过时不啻。气虚血瘀，冲任瘀阻，胞脉阻滞，经水隔阻不行，则易致闭经。气虚不可化气行水，羁系气机升降，血因气而瘀，气虚血瘀又碍水湿运化，甚至水湿聚于胞中而发为子满。故经带胎产疾病由气虚血瘀引起者，均可磋商用补阳还五汤加减颐养。如治崩漏，由于月事周期过长，气随血耗，气虚则运血无力，血行不畅而成瘀，瘀血内阻，恶血不去，新血不得归经，而非时妄行所致。补阳还五汤为基础方，加丹参增强活血化瘀之功，加川续断以固肾本，加牛膝引瘀血下行，加桂枝温通血脉，加柴胡、枳壳、青皮、香附理气化滞，理气行滞，诸药合用负气旺以行血，气行则血行，血行瘀化则诸症自平。

儿科疾病

可用于过敏性紫癜、赤子急性偏瘫、赤子脑瘫、赤子视神经脊髓炎、赤子中风、重生儿硬肿症等。赤子稚阴稚阳之体自拍偷拍 telegram，脾胃未足，气血未充，每多因虚致瘀，或稍有血络瘀滞又易致气虚不及，而成虚实搀和之候。补阳还五汤益气活血、化瘀通络，翔实用活血化瘀药用量不可过大，黄芪用量也应从量少酌增，颐养后期仍以顾护特性为要，并顺应和洽西药应用。如治赤子急性偏瘫，西药通例用青霉素、维生素B、低分子右旋糖苷类，中药给与补阳还五汤为主，早期颐养在补气、活血、通络的同期，应留意清热化湿，如采选金银花、黄芩、葛根、苍术等药，可使疗效增强。当代医学商讨阐述，黄芪有调节免疫功能及结实作用；活血化瘀药尚有抗组织缺氧作用，并有助于结缔组织软化摄取。中西药贯串行使，疗效景象。

男科疾病

可用于慢性前线腺炎、前线腺增生、尿失禁、勃起功能艰难、不射精症等。男科疾病总责在虚实两头，虚则以肾虚为主，实则多以血瘀为主，而两者每多常见，发为虚实搀和。如治前线腺增生，中医觉得其病多由老迈体弱，气血不及，肾阳亏虚，瘀血败精，瘀阻膀胱，日久致腺体增生所致。颐养以补阳还五汤加丹参、王不留行、淫羊藿、益母草、鱼腥草等为主，伴尿路感染者加蒲公英、金银花、野菊花、黄柏；伴尿潴留者，加琥珀、白茅根；血尿者加地榆；大便秘结者加火麻仁、大黄。治不射精症属气虚血瘀者，盖久病入络，精窍禁闭，服用纯补壮阳之药于病有害，徒添瘀邪。宗“精瘀血亦瘀，血活精自通”之旨，投以补阳还五汤益气活血，化瘀通络获效。

耳鼻喉科疾病

用于耳鸣、耳聋、耳带状疱疹，声带肥厚、声带小结、声带麻痹，舌麻痹等。中医觉得耳鸣虽有多种证型，但客不雅性耳鸣以气虚血瘀型较为常见，用补阳还五汤益气活血、逐瘀通络，尚有加强心肌削弱，膨大血管、改善局部轮回和养分景况，并能复原血液能源及血管壁的弹性，改善血液黏滞性等作用。超越是黄芪还通过正性肌力作用来增多心排出量以提升心功能后使血液流变性改善，相宜中医“气行则血行”之说。用治喉科疾病时，证属气虚血瘀型的声带肥厚合二陈汤，并字据病情调整用药；声带麻痹加乌梢蛇、蜈蚣等，并和洽应用大活络丸，后期可改为补中益气汤保重。声带小结由肺特性虚，气不及以推血启动，则血脉瘀阻，上结声户，可在补阳还五汤基础上加玉竹、桔梗、蝉衣、玉蝴蝶、穿山甲等，共奏滋阴润肺、通络散结、益气开音之功。

眼科疾病

可用于视网膜静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞、中心地浆液性视网膜头绪膜炎、视精神病变(前部缺血性视精神病变、视神经萎缩)、麻痹性斜睨、眼睑下垂、慢性单纯性青光眼、玻璃体积血以及某些眼外伤等。眼部头绪丰富，血管渺小，全身或局部病变齐易引起眼部头绪瘀阻，由机体气虚引起者采选补阳还五汤益气活血、化瘀通络颐养成果权贵。如治视网膜静脉阻塞，中医觉得引起本病的原因诸多，有肝郁、脾虚、肾阴阳虚、心火上亢等，但最终齐是导致气虚血瘀，用补阳还五汤加减，若骤然眼光着落，眼底出血鲜红者，去桃仁、红花，加丹皮、生地、旱莲草；血压高，肝阳上亢者加钩藤、石决明、夏枯草、菊花、栀子；患有糖尿病，阴虚火旺者，加玄参、沙参、知母、茺蔚子、枸杞子；眼底出血时分长，色暗红者，加柴胡、郁金、丹参、山楂；眼底水肿、渗出较着，痰湿阻滞型者，加苡仁、枳实、法半夏、浙贝母、车前子；眼底出血时分长，有沉沦性渗出，久不摄取，机化物酿成，体质强实者，加昆布、海藻、三棱、莪术。上睑下垂由念念虑劳倦，耗伤心脾，脾不健运，气虚运血无力，血行瘀滞，眼睑失养所致上举窝囊者，可选本方加参、苓补气健脾，升提下陷阳气，通顺头绪，合甘麦大枣汤以养心润燥、安神和中缓急，负气足血盈神旺，则升举有劲，下垂之上睑复原其位。

皮肤科疾病

用治荨麻疹、带状疱疹十分后遗神经痛、黄褐斑、面部粟粒型狼疮、皮肤瘙痒症、皮肌炎、双手发绀、斑秃、硬皮病等。皮肤疾病多因邪气结于肌表，气虚不及是其本，本虚则致病邪留念，绸缪不愈；气滞血瘀是其标，血络不利，郁结皮腠。如治荨麻疹，证属气虚血瘀生风者，症见风团色黯，遇劳发作，消退逐步，投以补阳还五汤补气活血，加用荆芥、苦参、蝉衣、白蒺藜祛风止痒。若病程较长，病情顽固，皮肤瘙痒无毒者，会诊属顽固性荨麻疹，证属气虚血滞，瘀阻头绪，用补阳还五汤重用黄芪，补气活血，化瘀通络，酌加白鲜皮、地肤子祛风通络透疹，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，成果风雅。再如以本方颐养斑秃，斑秃的发生主要与肝肾不及关系密切，也有因虚致瘀者，此时单纯补肝肾成果欠安，以补阳还五汤为基础，酌加首乌、补骨脂等强肝肾药则功遵守彰。

参考文件

[1]祝之友，牟克祥、《伤寒论》汤方药物古今变异商讨(ⅡI)一-芍药的本草源头及临床应用。时珍国医国药，2004，15(3):185

[2]胡玉玲，郭秀梅.《太平圣惠方》中赤芍药的妙用.吉林中医药，1996，(3):44

[3]雷载权，等.中药学，上海:上海科学时间出书社，2005.92

[4]陈平，傅杰，严宜昌，地龙的本草考据.中药材，1997，20(3):158

[5]雷载权，等，中药学，上海:上海科学时间出书社，2005.207

[6]段富津主编，方剂学，上海:上海科学时间出书社，1999.199

[7]张立山.补阳还五汤在中风病的辨证施治.实用医技杂志，1997，4(11):895

[8]谭奕右.声带麻痹治验.辽宁中医杂志，1998自拍偷拍 telegram，25(4):184

本站仅提供存储工作，统共实质均由用户发布，如发现存害或侵权实质，请点击举报。

---